В12

Всем 👋🏻
От врача эндокринолога
Ларисы Чумак

Ник в instagram @endo_doc_

Сегодня я о бабочке. Но не в одиночестве, а с многофункциональным питательным веществом на которое мало кто обращает внимание
А зря…Этот витамин на уровне с Железом играет большую роль в метаболизме гормонов ЩЖ

А проблема со ЩЖ как вы уже поняли достаточно распространённая 👉🏻 И беспокоит многих (благо мы с вами вместе начали обращать на неё более пристальное внимание)

Всякий раз когда я думаю о том, что могут сделать пациенты для улучшения работы ЩЖ 👉🏻 На ум приходит В12

Дефицит данного вещества встречается практически у всех пациентов с гипотиреозом
К сожалению, эта проблема имеет ряд подводных камней, которые могут повлиять на общее состояние (правильная форма, доза, генетические нарушения)

✅Дефицит витамина В12 очень распространён среди пациентов с нарушениями функции ЩЖ
🔲Если у вас есть гипотиреоз 👉🏻 Вполне вероятно у вас есть дефицит В12 👉🏻 Составляет приблизительно 50-60%⠀
🔲Это означает что примерно у 5-6 человек из 10 имеют эту проблему⠀
🔲Если учесть что миллионы человек имеют проблемы со ЩЖ 👉🏻 То масштаб проблемы вам понятен.⠀
🔲Но когда ваш врач последний раз упоминал об этом веществе и говорил, что необходимо сдать анализ на В12❓
Думаю достаточно редкое явление 👉🏻 Если же нет — вам повезло
🔲Почему дефицит В12 так распространён среди пациентов с нарушением функции ЩЖ❓
🔲Причина многофакторная 👉🏻 Этому способствуют многочисленные условия 👉🏻 И все оно обусловлены тем, как гипотиреоз влияет на организм 🔻

1⃣Связан с аутоиммунным заболеванием ЖКТ (аутоиммунный гастрит) 👉🏻 Который поражает определённые клетки иммунной системы в ЖКТ, что приводит к их повреждению и неработоспособности⠀
◾Это приводит к неспособности усваивать В12 👉🏻 Следовательно к дефициту
◾Примерно у 1/3 пациентов с гипотиреозом имеются повышенные антитела к париетальным клеткам желудка
◾Связь между гипотиреозом и этим аутоиммунным заболеванием связанная тем, что большинство случаев гипотиреоза связаны с АИТ (тоже аутоиммунное заболевание)
◾Как вы знаете при наличии одного аутоиммунного заболевания есть большой процент вероятности, что вы получите ещё одно (или не одно)

2⃣Синдром избыточного бактериального роста (СИБР)
◾Также очень распространённое состояние у пациентов с гипотиреозом
◾Снижает абсорбцию В12 в ЖКТ
3⃣Кроме того, сниженная функция ЩЖ замедляет время прохождения через кишечник питательных веществ, что ограничивает способность к абсорбции их и приводит к дефициту таким образом
✅Симптомы дефицита В12. Маскирование их симптомами гипотиреоза
🔲Одно из основных препятствий с которыми сталкиваются пациенты с гипотиреозом с дефицитом В12 👉🏻 То, что сложно различить истинные симптомы этих двух состояний 👉🏻 Поскольку они маскируют друг друга
Существует огромное совпадение между проявлениями этих состояний 🔻🔲Симптомы дефицита В12:◾Затуманенность в мозгу
◾Усталость или снижение уровня энергии
◾Увеличение веса
◾Учащенное сердцебиение
◾Запор
◾Изменения на языке
◾Онемение и покалывание в конечностях
◾Депрессия
🔲Наилучший способ провести различие между этими состояниями 👉🏻 Адекватно лечить гипотиреоз (основываясь на оптимальных лабораторных показателях), чтобы быть уверенным что не ЩЖ является причиной данных симптомов
🔲Также можно принимать В12 в виде препаратов в правильной форме или инъекций 👉🏻 Чтобы более быстро и эффективно облегчить ваше состояние
Есть смысл воздействовать на симптомы с двух сторон
Лечение сугубо гипотиреоза не всегда нормализует В12
🔲Другой важный момент 👉🏻 Что дефицит В12 и нарушение функции ЩЖ (хоть и часто идут «рука об руку») 👉🏻 Являются совершенно разными состояниями
🔲Иногда, при определённых заболеваниях 👉🏻 Если вы находите основную причину то и другие связанные (как казалось) с ними состояния исчезают чудесным образом
🔲Но гипотиреоз и дефицит В12 не совсем такие состояния

🔲Приём оптимальной дозы тироксина при лечении ЩЖ 👉🏻 Хоть и принесёт вам желаемый благоприятный эффект и устранит симптомы заболевания, но дефицит В12 не ликвидирует
🔲Хорошей новостью является то, что дефицит данного вещества быстро ликвидируется при приёме правильной формы и дозы препарата (об этом ниже) 👉🏻 Но лечения сугубо гипотиреоза недостаточно для устранения дефицита В12 — помните об этом ❗

 

✅Подводные камни в лабораторной диагностике дефицита В12

🔲Показатель уровня В12 в сыворотке крови 👉🏻 Не совсем точный маркер дефицита
Поэтому существуют другие тесты 👉🏻 Определение Метилмалоновой кислоты (ММА)
🔲Считается что этот показатель более надежный в определении дефицита В12 👉🏻 Потому что она накапливается в организме
Единственная проблема — цена достаточно высокая
🔲Поэтому всем и каждому естественно данный анализ я не рекомендую
Только отталкиваясь от симптомов перечисленных выше и предварительно сдать другие — менее точные, но и менее дорогие анализы 🔻
◾В12 в сыворотке крови
◾Общий анализ крови (наличие анемии)
◾Гормоны ЩЖ 👉🏻 ТТГ, Т3 и Т4 свободные, общий Т3, обратный Т3
◾Гомоцистеин (анализ метаболизма В12)
◾Фолиевая кислота

 

❓Зачем это нужно ❓

🔲Например, вы подозреваете дефицит В12 и фолиевой кислоты по симптомам перечисленным выше
🔲Но при обследовании обнаруживаете нормальные значения и того и другого
🔲Но в общем анализе крови MCV повышен 👉🏻 Что говорит о том, что средний размер эритроцитов превышает норму (это может быть показателем анемии)
🔲Также вы можете определить ненормальные показатели уровня гормонов ЩЖ
🔲Таким образом, даже если напрямую дефицит В12 не подтверждён 👉🏻 Между строк можно прочесть скрытый его недостаток
🔲Если вы подозреваете дефицит В12 👉🏻 Хорошим решением будет начать приём добавок с ним 👉🏻 При условии что почки функционируют нормально (уровень креатинина, СКФ) 👉🏻 Приём его будет безопасным
🔲Но, для получения более подробной информации необходимо пройти тесты перечисленные выше.