СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Приветствую Всех!
На связи Виктория Зимина
Ник в instagram @doctor_vittoria

Сегодня у нас с Вами продолжение больной темы:
➡Синдром раздражённого кишечника.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.Информации не на один пост, но постараюсь выделить основное.
И попрошу♥

✔клинической картины должна проводиться на основе Римских критериев (стандарт диагностики).
⬇
Они гласят, что боль в животе должна быть, по крайней мере, 1 день или неделю в течение последних 3 месяцев и должна быть связана с изменением стула.
✔скрининговое обследование для выявление органических заболеваний (лабораторная диагностика) и колоноскопия
✔дополнительные исследования при наличии симптомов тревоги (пожилой возраст (но не обязательно), похудение, лихорадка, рвота, выделение крови из прямой кишки).

☝Следует дифференцировать СРК от:
▪непереносимости
лактозы( но одно не исключает другое)
▪лекарственной диареи, в том числе злоупотребление слабительными
▪паразитарных заболеваний (пр: жиардоз(лямблиоз)
▪СИБР
▪целиакии
▪эозинофильного гастрита и (или) энтерита
▪постхолецистэктомического синдрома
▪ранних проявлений воспалительного заболевания кишечника, в том числе воспаление кишечных дивертикулов.

👉При стойких запорах всегда следует исключить гипотиреоз и гиперкальциемию.
👉При пальпации живота часто отмечается болезненность, особенно в левой нижней половине живота.
👉У женщин очень важно при такой симптоматике исключить заболевания органов малого таза при помощи УЗИ.

🔍Необходимые исследования:

❗при СРК очень часто пациенты либо недообследованы, либо наоборот, им назначается огромное количество ненужных исследований.
⬇
Что смотрим:
🔘клинический анализ крови
🔘биохимический развёрнутый анализ крови
🔘серологические маркеры целиакии
(непереносимости глютена, но можно заменить элиминационной безглютеновой диетой)
🔘определение лактозной недостаточности
(либо также безмолочная эоиминационная диета)
🔘обследование на паразитозы
🔘определение функции щитовидной железы
🔘уровень кальция у пациентов с запорами
🔘колоноскопия или сигмоскопия
🔘УЗИ внутренних органов
🔘обследование на непереносимость углеводов (можно заменить элиминационной FODMAP диетой)
🔘обследование на избыточный бактериальный рост (анализ МСММ по Осипову)

💁🏼‍♀Как видите, поиск весьма обширный. Но и диагноз не простой.

Лечение:
✔поддержка и понимание со стороны врача, доверительные отношения между врачом и пациентом, обеспечивающие строгое соблюдение назначений.
❗Если этого нет, шансы на успех невелики, а вот риск обострений увеличен.

Очень часто такие пациенты при обращении к врачу мотивированы поиском серьёзного заболевания. Задача врача обследовать пациента и заверить его в отсутствии угрозы жизни и здоровью.
⬇
Надо понимать, что при СРК повышенная чувствительность кишечника и все клинические проявления индуцируются стрессом и употреблением определённых продуктов.
✔Поэтому работа с питанием и стрессопротекция во главе угла.
▪нормальная диета, с исключением пищи, способствующей газообразованию и диареи у конкретного пациента.

Особености питания при СРК опишу подробно
в своем блоге @doctor_vittoria — заходите)😉

▪употребление пищевых волокон при запоре, опять же индивидуально подобранное, чтобы не вызвать метеоризм.

👉Можно применять сырые отруби, начиная с 1 стол.л.с каждым приёмом пищи и повышенным потреблением жидкости.
👉Можно применять гидрофильные волокна подорожника.
👉Некоторым пациентам подходят только синтетические пищевые волокна (например, метилцеллюлоза)

💊Лекарственная терапия строится, в зависимости, от преобладания запоров или диареи.

Назначаются
✔антиспастические средства,
✔кишечные антибиотики (наилучший рифаксимин).
✔Пробиотики, особенно определенные штаммы Bifidobacterium infantis, Lactobacillus plantarum и Pediococcus acidilactici.
✔В некоторых случаях необходимо назначение антидепрессантов и психотерапия, включая гипнотерапию.

Жду Ваши вопросы и комментарии.
Ваша @doctor_vittoria