Всем 
⠀
На связи Лариса Чумак
Ник в instagram @endo_dok_
Как вы поняли из предыдущего поста (и не одного в моем исполнении) наша бабочка 
«барышня» весьма привередливая
И подход к ней необходим особый.Хоть и кажется что сложностей в лечении такого маленького органа быть не может
Да и препаратов в свободном доступе и в аптеках и на просторах интернета предостаточно
Но… нюансов множество и не учитывать их, отбрасывая за необходимостью 
очень недальновидно и к положительному и желанному результату не приведёт
⠀
Не зря я так много и подробно пишу о ней и пытаюсь тему раскрыть максимально глубоко
⠀
Закончила я в предыдущем посте на высоких антителах, как одной из причин неуспеха в лечении
Кто забыл прочесть или пропустил вернитесь и прочтите здесь продолжение
⠀
Вы не принимаете лекарства
⠀
Вы можете правильно принимать препараты для лечения ЩЖ в необходимой дозе и при этом все ещё испытывать симптомы гипотиреоза
Одна из причин связана с абсорбцией препаратов в ЖКТ
Вы можете принимать все препараты, вам необходимые верно, но если есть проблемы с всасыванием это не принесёт вам пользы
Эта ситуация очень распространена у пациентов с гипотиреозом поскольку частота ЖКТ заболеваний у них очень высока
Гипотиреоз замедляет работу кишечника изменяет концентрацию и виды бактерий в нём (количество полезных уменьшается, патогенных растёт) это влияет на усвоение гормонов ЩЖ и других препаратов
На то насколько хорошо усваиваются препараты для лечения ЩЖ влияют несколько факторов:
Время суток в которое вы принимаете лекарство — необходимо принимать ранним утром за 2-4 часа до приема других препаратов и добавок и еды, но некоторые более новые исследования показывают что лучше всего принимать ночью
Наличие нарушения работы ЖКТ такие проблемы с кишечником как СИБР, ГЭРБ, кандидоз могут повлиять на вашу способность усваивать лекарства и их необходимо лечить
Приём препаратов вместе с едой, напитками, кофе практически все виды продуктов питания и напитков (включая кофе) снижают всасывание препаратов для лечения гипотиреоза если они принимаются одновременно
Тип препаратов ЩЖ которые вы принимаете некоторые препараты сложнее расщепить в ЖКТ за счёт наполнителей и красителей. Другие с минимальным их количеством легко усваиваются
Приём препаратов с другими добавками добавки, содержащие Железо, кальций известны своей инактивирующей способностью гормонов ЩЖ — принимать их вместе не рекомендуется
Приём других препаратов многие препараты мешают всасыванию препаратов ЩЖ в ЖКТ полный список я предоставляла в посте ниже 
⠀
Не оптимизированны лабораторные показатели
⠀
Может показаться что я забыла что это уже писала чуть выше 
но это не так
Доза препаратов которые вы принимаете напрямую влияет на лабораторные показатели и ограничиваться ТТГ здесь не следует
Уже не раз писала, что ЩЖ необходимо проверять комплексно ТТГ, Т3 и Т4 свободные, общий Т3 и обратный Т3
Любой препарат который вы понимаете для ЩЖ будет влиять как положительно тк и отрицательно
Например …
Когда вы принимаете препарат любого типа ТТГ снижается
Это снижение более заметно при приёме препаратов которые содержат Т3
В дополнение к снижению ТТГ препараты будут также влиять на другие показатели, которые я перечисляла выше
При приеме тироксина происходят следующие изменения показателей:
Снижение ТТГ
Повышение Т4 свободного
Повышение Т3 свободного (в идеале)
Никаких изменений в обратном Т3
Повышение общего Т3
Приём тироксина должен приводить к таким изменениям, но вы не знаете о степени влияния на эти показатели
И эта степень зависит от дозы
Кроме того существует большая разница между нормальными ТТГ и свободным Т4 и оптимальными
проверить все эти показатели и сопоставить их с вашими симптомами (ТТГ меньше 2, Т3 и Т4 свободные в верхней половине референса, обратный Т3 ниже 15)⠀
Недостаток различных питательных веществ⠀
Я уже упоминала выше о заболеваниях и состояниях которые маскируются под гипотиреозТеперь хочу высветить дефициты питательных веществ которые также повторяют клинику гипотиреозаНеобходимо чтобы вы понимали разницу между общим дефицитом питательных веществ и неоптимальным их уровнемОбщий тот который легко диагностируется с помощью стандартных лабораторных тестов и проявляют себя в виде симптомовЧто то вроде цинги при явном дефиците витамина СЭтот тип дефицита сложно не заметить и он довольно редко встречается⠀
Я говорю больше о неоптимальном уровне питательных веществ более зловещий тип дефицита поскольку это незначительный дефицит и организм долгое время может существовать в таком режиме. Данный тип дефицита может долго оставаться незамеченным — отсутствие или слабо выраженные симптомы и «нормальные» лабораторные тестыЭтот тип дефицита очень распространён даже несмотря на обогащение продуктов питания различными веществами Из за чрезмерной нагрузки на организм и обеднённой питательными веществами почвы на которой выращиваются сельскохозяйственные культуры — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14653505⠀Кроме того тестирование на дефицит витаминов достаточно сложен поскольку стандартные лабораторные тесты с очень широким диапазоном и их недостаточноЭто очень важный момент Поскольку многие из питательных веществ очень важны для правильной работы ЩЖ:ЙодСеленВитамин ДМагнийВитамин АВ12В6ЦинкТирозинЖелезо⠀Обычно у пациентов с заболеванием ЩЖ я отмечаю дефицит именно в этих питательных веществахЛечение ЩЖ с помощью правильных добавок поможет улучшить её функцию и на начальных этапах обойтись без приема гормональных препаратовТакже данные добавки Влияют на другие гормональные системы в организме Кортизол (надпочечники), инсулин, половые гормоны Уменьшая воспалениеУчитывая наш сегодняшний способ питания Эти питательные вещества в необходимом объёме очень сложно получить из продуктовЕдинственный недостаток добавок, это то, что некоторые пациенты получают больше пользы, чем другие и сложно определить кто именно увидит длительные преимуществаМетодом проб и ошибок, и отсутствием спешки Вы определите что именно необходимо вашему организму в целом и ЩЖ в частности⠀
Приём препаратов влияет на функцию ЩЖ⠀
Я уже упоминала выше, что приём некоторых препаратов влияет на то какую дозу гормонов ЩЖ ваш организм может усвоить и это имеет большое значениеНо есть ещё и другой механизм которым приём лекарств может влиять на усвоениеНекоторые лекарства влияют на ЩЖ напрямую подавляя или изменяя метаболизм её гормонов
непосредственным ингибированием высвобождения гормонов:Путём снижения конверсии периферических Т4 и Т3Непосредственным повреждением ЩЖВот перечень препаратов, которые связаны с ингибированием ЩЖ на одном или нескольких уровнях
Диабетические препараты — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2784889/Антигипертонические препараты — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1688102Противосудорожные препараты — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26803280Препараты от депрессии- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9571980И другие … (Писала полный список препаратов ранее в посте
)Не обязательно, что эти препараты будут усугублять функцию ЩЖ даже при приеме нескольких групп, но они имеют к этому потенциал, который вы должны учитыватьКроме того, если вы принимаете эти препараты и они тормозят работу ЩЖ Это не означает что вы должны немедленно прекратить приёмНекоторые препараты необходимы для жизни Антиаритмические, к примеру и повреждение ЩЖ может быть необходимым, но нежелательным побочным эффектом⠀
Продолжение в следующей статье
