Добрый день! На связи Сурнов Антон — мануальный терапевт, невролог, ревматолог.
Ник в Instagram @doctor_surnov
⠀
Головная боль напряжения (ГБН) — это самый частый тип головной боли.
Характерные признаки ГБН:
Локализация билатеральная (т.е. одинаково справа и слева)
Характер боли — сжимающий, давящий (не пульсирующий)
Интенсивность средняя или низкая
Не усиливается при физической активности, или например при ходьбе по лестнице.
Не сопровождается тошнотой и рвотой
Не сопровождается свето- и звукоьоязнью
На первый взгляд все просто. Как на картинках с красной зоной ГБ. Глянул — и диагноз есть. Но далеко не всегда все так соответствует книжке. И даже если диагноз все-таки поставлен правильно, все не так просто с лечением.
Простые анальгетики (аспирин, парацетамол, нпвп)
К этому шагу чаще всего пациенты приходят сами. Да. Нередко этого бывает достаточно. Но далеко не всегда.
Комбинированные анальгетики (пенталгин, седалгин и т.п.) Минус таких препаратов — часто провоцируют абузусную ГБ. (Об этом позже).
Профилактическое лечение. Этот пункт обычно вызывает интерес у пациентов. Поначалу. Пока не узнают, что суть этого лечения — антидепрессанты (АД). Такое лечение может быть актуально, если ГБ связана с тревогой или депрессией. Причем препаратом выбора отмечен Амитриптиллин🤦♂.
Ух, сколько я выслушал негативных отзывов после попыток применения этого препарата! Да, АД иногда нужны, но Амитриптиллин — на мой взгляд грубовато.
Нелекарственные методы лечения. Как всегда, этим методам лечения уделена роль вспомогательных. Доказательность низкая и все такое..
Однако! По личным наблюдениям: если ГБН не связана с тревожностью или депрессией, или же подобные явления возникают вторично на фоне ГБ — то эффективность мануальной терапии бывает достаточно высока. Не удивительно. Можете представить себе жизнь с ежедневной ГБ? Когда проснулись, а уже все плохо. И так каждый день. А что будет с депрессией, если избавить пациента от ГБ?
@doctor_surnov
