2х2=4 это легко)
Однако медицина наука не точная.
⠀
Пост от врача аллерголога-иммунолога Мирзаевой Анжелы Казбековны
Ник в instagram @dr_allergoimmun
⠀
Многое зависит от клинического мышление доктора.
Инструмент доктора не калькулятор, а его голова.
Врач должен умело по жалобам, симптомам и осмотру поставить предварительный диагноз, составить дальнейший план диагностики и лечения, умело применить доказанные методы лечения конкретному пациенту, при этом учесть сопутствующие заболевания, возраст пациента.
⠀
От 2-5 лет ставят диагноз бронхиальная астма(БА)чаще на основании симптомов, так как некоторые исследования у них не удается провести.
⠀
Симптомы БА:
✔Свистящие хрипы (иногда слышны на расстоянии), обычно затруднен выдох
✔Одышка (затрудненное дыхание) обычно приступообразная
✔Чувство «заложенности» в грудной клетке
✔Кашель, без мокроты, у детей доходит до рвоты
✔Иногда – отделение белой, «стекловидной» мокроты в конце приступа удушья
Эти симптомы обычно наиболее выражены ночью или ранним утром.
⠀
К сожалению, многим детям с БА ставят диагноз обструктивный бронхит, коклюш и т.д.
⠀
🤷🏻♀Жалеют родителей, перестраховываются, не уверены.
Например, при обострении лечат антибиотиками, сиропами и т.д.
⠀
А должны получать БАЗИСНУЮ терапию.
⠀
Что поможет доктору поставить диагноз БА?
⠀
Опрос и оценка симптомов:
Опрос родителей
Специальные опросники — старше 6 лет
Клиническое обследование
(послушать-аускультация, постучать-перкуссия, потрогать-пальпация)
Исследование функции внешнего дыхания:
Спирометрия + тест с препаратом расширяющим бронхи- старше 5 лет
Пикфлоуметрия (ПСВ) старше 5 лет
Тесты на выявление бронхиальной гиперреактивности (БГР) старше 5 лет
⠀
Оценка аллергологического статуса:
✔Скарификационные, внутрикожные/прик-тесты
✔Лабораторная диагностика (кровь на аллергены immunocap IgE, ISAC)
✔Эозинофилы в мокроте
✔NO(оксид азота) выдыхаемого воздуха
✔Рентгенография легких
✔ЭКГ
